西湖益联保保险(杭州西湖益联保和e生保)

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杭州市商业补充医疗保险的产品名称为“西湖益联保”,是目前杭州市唯一一项由政府引导支持的商业补充医疗保险产品,由浙江省医疗保障局、中国银行保险监督管理委员会浙江监管局、杭州市医疗保障局、杭州市财政局、国家税务总局杭州市税务局联合指导设计,专门为杭州医保(含省直医保)参保人员定制的补充医疗保险产品,其主要特色亮点包括以下几个方面:

  1. 参保人群全覆盖。“西湖益联保”投保缴费不设置年龄、既往病史、健康状况、疾病风险、职业类型等投保限制条件,产品内容规范透明,无等待期。

  2.经济实惠保障高。“西湖益联保”为杭城百姓专属的普惠型商业补充医疗保险产品,四项保障责任的赔付额度合计为300万,保费标准为每人每年150元,平均每天仅需四毛钱。

  3. 历年账户保全家。允许职工医保参保人员利用个人历年账户余额为本人和已参加杭州医保(含省直医保)的直系亲属(父母、配偶、子女)缴纳“西湖益联保”保费。

  4. 住院特药待遇全。主要涵盖规定病种门诊、住院、特定肿瘤药品以及罕见病药品等多重保障。

  5. 产品保障范围广。保险责任涵盖范围更广,不仅包括住院和规定病种门诊发生的医保政策内费用,还包括住院期间和规定病种门诊发生的自费药品、材料,以及部分特定肿瘤的高额创新药品和罕见病药品等。

  6. 一站结算理赔快。参保人员发生的保障范围内规定病种门诊、住院医疗费用,可逐步通过医保信息系统实现“一站式”理赔结算,无需再向保险公司申请理赔。

  “西湖益联保"与其他“惠民保”类产品有什么区别?

  (1) “西湖益联保"是根据《杭州市商业补充医疗保险实施方案》有关规定设计开发的商业补充医疗保险,是目前我市唯一一个由杭州市医疗保障局指导支持的商业医疗保险项目。5家承保公司(中国人寿、人保财险、太平洋寿险、泰康人寿、平安产险)由杭州市医疗保障局会同有关部门通过公开招标方式选择,其承保运营等受浙江省医疗保障局、中国银行保险监督管理委员会浙江监管局、杭州市医疗保障局、杭州市财政局、国家税务总局、杭州市税务局共同监督。

  (2)“西湖益联保"可用参保人员个人历年账户余额为本人及亲属支付保费。其他“惠民保"类产品无此支付方式。

  (3)“西湖益联保”参保及赔付均一视同仁,不设年龄、健康状况、既往病史、职业类别限制。其他“惠民保”类产品一般会对部分肿瘤等重大疾病等既往症进行赔付限制。

  (4)“西湖益联保”理赔结算更便捷,可逐步实现出院结算时“一站式”理赔。其他“惠民保”类产品一 般需要参保人到商业保险公司柜面申请理赔。